Вторичный сифилис
Вторичный сифилис начинается через 2-3 месяца после заражения и может длиться в отсутствие лечения от 2 до 5 лет. Основными симптомами вторичного сифилиса является возникновение различных высыпаний на коже и слизистых оболочках по всему телу, а также наблюдаются нарушения пигментации и выпадение волос.
Вторичный сифилис отличается следующими признаками:
Пятнистый сифилид (розеола)
Розеола - самое распространенное высыпание при вторичном сифилисе. Представляет из себя розовые пятна с округлыми очертаниями, беспорядочно расположенные по большей части на туловище, реже на конечностях и голове. Розеолы не зудят, не шелушатся при надавливании бледнеют.
Пигментный сифилид (пятнистая лейкодерма)
Пятнистая лейкодерма развивается при вторичном сифилисе через 4-6 месяцев после заражения. Поражает преимущественно кожу задней и боковых поверхностей шеи, за что получила название "ожерелье Венеры", реже поверхность груди и живота. Представляет собой сыпь обесцвеченных пятен окруженных более темными участками кожи, которая может существовать в течение нескольких лет даже на фоне проводимого лечения. Лейкодерма не шелушится, не зудит и не доставляет никакого физического дискомфорта.
Папулезные сифилиды (узелковая сыпь)
Папулезные сифилиды - довольно частое проявление вторичного сифилиса. Различают девять основных видов папулезного сифилида: ладонно-подошвенный, лентикулярный, кольцевидный, милиарный, нумулярный, мокнущий, розовые папулы, широкие кондиломы и псориаз. Узелки могут быть разного размера: от горошины до размеров ногтя. На ощупь папулы довольно упруги, благодаря содержащемуся в них инфильтрату. Близко расположенные узелки могут сливаться в бляшки, сохраняя при этом свои особенности. Папулезные сифилиды часто сочетаются с розеолой, более того, папулы могут возникать на месте розеол.
Пустулезные сифилиды (гнойничковая сыпь)
Гнойничковая сыпь развивается обычно в сочетании с узелковым сифилидом. Пустулы, как правило, развиваются из папул вторично: папула распадается в центре, образуя полость наполненную гноем. В зависимости от клинических проявлений различают: угревидный сифилид (syphilis acneiformis ), оспеновидный сифилид (syphilis varioliformis ), импетигинозный сифилид (impetigo syphilitica ), эктиматозный сифилид (ecthyma syphiliticum ) и сифилитическую рупию (rupia syphilitica ). Высыпания пустулезных сифилидов обычно сопровождаются повышением температуры тела до 39°С и выше.
Сифилитическая алопеция
Сифилитическая алопеция представляет собой выпадение волос в результате нарушения питания луковиц, обусловленного васкулитом и периваскулярной инфильтрацией. Облысение быстро прогрессирует при отсутствии каких-либо ощущений. У мужчин встречается чаще, чем у женщин. Различают три разновидности сифилитической алопеции:
- мелкоочаговая алопеция - облысение проявляется наличием большого числа мелких очагов диаметром около 1см, которые чаще всего располагаются в области висков и затылка, реже - бороды, бровей и ресниц.
- диффузная алопеция - характеризуется общим поредением волос без изменения кожи.
- смешанная алопеция - представляет собой сочетание мелкоочагового и диффузного типов алопеции.
Сифилитическое облысение может довольно долго существовать в отсутствие противосифилитического лечения, после начала которого волосы обычно полностью отрастают в течение 1-2 месяцев.
Осиплость голоса
Осиплость голоса может встречаться как одно из проявлений вторичного сифилиса при поражении инфекцией голосовых связок.
Несмотря на разнообразие клинических признаков вторичного сифилиса, у них есть общие характерные черты, такие как:
- доброкачественное течение – элементы вторичного сифилиса не разрушают ткани, не оставляют после себя рубцов;
- отсутствие острого воспалительного процесса в элементах вторичного сифилиса;
- удовлетворительное общее состояние больных - субъективные ощущения обычно отсутствуют, за исключением редких случаев жалоб на зуд;
- полиморфизм высыпаний – сочетание различных сифилидов: розеолы, папулы, пустулы;
- повышеная заразность элементов вторичного периода сифилиса ;
- быстрое разрешение вторичных сифилидов под влиянием лечения.
