Сифилис
Сифилис - инфекционное заболевание, склонное к системному течению (может поражать не только кожу и слизистые оболочки, но и внутренние органы и даже кости и суставы). Устаревшее название – Люэс. Возбудителем является патогенная бактерия – бледная трепонема (Treponema pallidum) – грамотрицательная, подвижная, длинная, тонкая бактерия (спирохета). Бледная трепонема является облигатным анаэробом (развивается только в безвоздушном пространстве).
Основным путем передачи бледной трепонемы – является половой. Однако возможна передача возбудителя через кровь (переливание крови, использование общих шприцов, общее использование бритвы или зубной щетки). Необходимо помнить о трансплацентарном механизме инфицирования. Контактно-бытовой путь маловероятен, но возможен. Отдельно следует сказать о том, что источником заражения может служить сперма больного, а также молоко инфицированной матери.
Классификация сифилиса:
- Первичный.
- Вторичный свежий.
- Ранний скрытый.
- Вторичный рецидивный.
- Поздний скрытый.
- Третичный.
- Сифилис плода.
- Ранний врожденный.
- Поздний врожденный.
- Скрытый врожденный.
- Висцеральный.
- Нейросифилис.
Cимптомы (признаки, проявления) сифилиса
После проникновения бледной трепонемы в микротрещину на поверхности кожи или слизистой оболочки, паразит начинает размножаться. В зоне проникновения происходит образование безболезненной язвы – твердый шанкр. Данный этап инфекционного процесса называется: первичный сифилис .
Спустя некоторое время (от нескольких дней до нескольких недель), бледная трепонема по лимфатическим путям мигрирует в регионарные лимфоузлы, вызывая в них воспаление. В течение нескольких недель происходит постепенное исчезновение местных проявлений, а возбудитель проникает в кровоток и разносится по различным органам, образуя в них очаги специфического воспаления. На кожных покровах появляется сыпь. Данный этап инфекционного процесса определяется как вторичный свежий сифилис и может длиться от нескольких дней до нескольких недель. У части пациентов, на фоне выработки большого количества антител к бледной трепонеме, происходит исчезновение всех симптомов. Таким образом, происходит переход заболевания в стадию под названием – ранний скрытый сифилис .
Под влиянием изменения защитных свойств организма, бледная трепонема может время от времени активизироваться, при этом вновь появляются высыпания на коже ( вторичный рецидивный сифилис ). Такое волнообразное течение может длиться много лет. При отсутствии лечения происходит переход патологического инфекционного процесса либо в поздний скрытый сифилис (длительное латентное течение), либо в третичный сифилис (формирование во внутренних органах крупных очагов специфического воспаления имеющих тенденцию к распаду - гуммы). Считается, что в некоторых случаях возможно самоизлечение.
Сразу следует сказать, что под действием различных факторов, может не наблюдаться классического течения заболевания, с поэтапным переходом одной стадии в другую. Основным фактором приводящим к искажению клинической картины, с «выпадением» того или иного звена инфекционного процесса является прием антибактериальных средств по поводу любого другого сопутствующего заболевания. В некоторых случаях заражение происходит без каких либо проявлений, а диагноз устанавливается случайно при профилактическом осмотре.
Коротко о других формах:
Сифилис плода – внутриутробное инфицирование, повлекшее за собой смерть эмбриона достигшего массы более 500 мг (либо при сроке беременности более 20 недель). Данная форма чаще встречается при инфицировании задолго до беременности.
Ранний врожденный сифилис – рождение живого ребенка, который был инфицирован бледной трепонемой в период внутриутробного развития, а патологический процесс диагностирован в возрасте до 2 лет. При этом наличие клинических проявления необязательно. Данная форма чаще развивается у детей, матери которых инициировались незадолго до беременности, либо во время беременности.
Поздний врожденный С. – врожденный процесс у ребенка, перенесшего ранний врожденный С (без лечения), и диагностированный в возрасте после 4 лет.
Нейросифилис – поражение нервной системы на любом этапе развития инфекционного процесса. Нейросифилис может приводить к глухоте, слепоте, парезам и параличам, нарушению психики… Диагностика основывается на исследовании спинномозговой жидкости.
Висцеральный С. – поражение различных внутренних органов. Клиническая картина соответствует поражению соответствующего органа.
Осложнения сифилиса
Ранние осложнения:
Поздние осложнения:
- Сифилитический аортит, аневризма аорты.
- Пневмосклероз, бронхоэктазия.
- Поражение костей (в том числе костей лицевой части головы) и суставов (ограничение подвижности).
- Поздний нейросифилис (слепота, глухота, психические расстройства, прогрессирующие парезы и параличи).
Диагностика сифилиса
Включает совокупность данных опроса, осмотра, лабораторного обнаружения бледной трепонемы, а также результатов серологических реакция.
- RPR – тест быстрых плазменных реагинов (нетрепонемный серологический метод).
- РИФ – реакция иммунофлюоресценции (трепонемный серологический метод).
- РПГА – реакции пассивной гемоаглютинации (трепонемный серологический метод).
Интерпретация результатов:
