Сифилис

Сифилис - венерическое заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема. Сифилис протекает хронически, без соответствующего лечения в течение многих лет, десятилетий. Сифилис характеризуется поражением не только кожи, но и слизистых оболочек, внутренних органов, крупных сосудов, костно-мышечной и нервной систем.

Сифилис (ош. сифилиз) с момента заражения является общим инфекционным заболеванием и отличается волнообразным течением со сменой периодов обострения.

Во время скрытого периода клинических признаков сифилиса не наблюдается при визуальном осмотре, однако, серологические реакции крови (RW, РИФ, РПГА ) остаются резко положительными. Скрытому и "стертому" течению сифилиса способствует самостоятельное употребление антибиотиков, в том числе, по поводу другого заболевания, например, "простуды", ангины. Классическое течение сифилиса характеризуется чередованием активных проявлений заболевания со скрытым периодом, что в настоящее время встречается реже. Классфикация течения сифилиса разделяется на инкубационный период, первичный, вторичный и третичный периоды. Также нужно отметить наличие неуточненного сифилиса, когда момент заражения сифилисом установить не представляется возможным.

Симптомы сифилиса

Различают следующие стадии сифилиса:

ПЕРВИЧНЫЙ СИФИЛИС (syphilis I primaria) - стадия сифилиса, характеризующаяся появлением твёрдого шанкра, представляющего собой эрозию или язву. Также увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Первичный скрытый период (syphilis I latens) - сифилис, характеризующийся отсутствием клинических проявлений у пациентов, начавших лечение в первичный период болезни и получивших неполноценную терапию. При отсутствии лечения, в конце первичного периода у ряда больных возникают общие симптомы сифилиса, проявляющиеся нарастающей слабостью, снижением аппетита, недомоганием, болями в мышцах и суставах (бледные трепонемы через грудной лимфатический проток поступают в кровь). В этой стадии сифилиса на коже туловища, на слизистой оболочке рта появляются высыпания, свидетельствующие о переходе первичного сифилиса во вторичный.

ВТОРИЧНЫЙ СИФИЛИС (syphilis II secundaria) - стадия заболевания, обусловленная распространением бледной трепонемы через кровь по всему организму. Вторичный сифилис проявляется различными высыпаниями (розеолы, папулы, пустулы) на коже и слизистых оболочках. Течение вторичного сифилиса волнообразное: период активных проявлений сменяется скрытой формой сифилиса. Серологические реакции крови остаются резко положительными во все периоды сифилиса.

Cимптомы сифилиса в этот период, характеризуются многочисленными высыпаниями на коже и слизистых оболочках, увеличением нескольких групп лимфатических узлов; нередко наблюдаются осложнения твёрдого шанкра в виде фимоза и парафимоза .

Вторичный рецидивный сифилис (syphilis II recidiva) - период вторичного сифилиса, который проявляется немногочисленными полиморфными сгруппированными высыпаниями и, иногда, поражением нервной системы. Вторичный скрытый сифилис (syphilis II latens) - вторичный период заболевания, протекающий латентно. Общее состояние характеризуется слабостью, нередко подъемом небольшой температуры.

ТРЕТИЧНЫЙ СИФИЛИС (syphilis III tertiaria) - следующая за вторичным сифилисом стадия, которая характеризуется необратимыми поражениями внутренних органов и нервной системы с возникновением в них сифилитическихгумм. При "классическом" течении третичный сифилис обычно развивается после вторичного периода спустя 3-4 года с момента заражения сифилисом. У 5% больных третичный период сифилиса развивается непосредственно за вторичным сифилисом, у 95% больных между вторичным и третичным сифилисом наблюдается скрытый период.

Клинические признаки третичного сифилиса могут проявиться спустя многие годы после длительного бессимптомного течения болезни с момента заражения сифилисом. Главной причиной, влияющей на формирование третичного сифилиса, является отсутствие или неполноценное лечение больных более ранними формами сифилиса. Серологические реакции при третичном сифилисе положительны только у 70-80% больных.

СКРЫТЫЙ СИФИЛИС (syphilis latens) - сифилис, при котором отсутствуют признаки поражения кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, однако серологические реакции крови на сифилис (RW, РИФ, РПГА и т. д.) положительные. Ранний скрытый cифилис (syphilis latens praecox) - скрытый сифилис, с момента заражения которым прошло менее 2 лет. Поздний скрытый сифилис (syphilis latens tarda) - с момента заражения прошло более 2 лет. Большинство больных этой формой сифилиса выявляются при различных профилактических медицинских обследованиях, диспансерных осмотрах. Неуточненный скрытый сифилис (syphilis ignorata) - болезнь со сроком заражения, который не представляется возможным установить.

СИФИЛИС НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ - НЕЙРОСИФИЛИС (neurosyphilis): ранний (neurosyphilis praecox) - давность болезни до 5 лет, поздний (neurosyphilis tarda) - более 5 лет.

Различают следующие формы раннего нейросифилиса:

  • скрытый латентный сифилитический менингит;
  • острый генерализованный сифилитический менингит;
  • сифилитическая гидроцефалия;
  • ранний менинговаскулярный сифилис;
  • сифилитический менингомиелит. Формы позднего нейросифилиса:
  • поздний скрытый сифилитический менингит;
  • поздний диффузный менинговаскулярный сифилис;
  • сифилис сосудов мозга( васкулярный сифилис);
  • гумма мозга;
  • прогрессивный паралич.
  • СИФИЛИС ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ (syphilis visceralis) - сифилис, при котором поражены внутренние органы (сердце, лёгкие, печень, головной мозг, спинной мозг, желудок, почки).
  • СИФИЛИС БЫТОВОЙ - сифилис, заражение которым происходит в быту: через посуду, полотенца, зубные щетки и т. д. Наиболее частый путь инфицирования сифилисом, более 97%, - половой, при различных формах половых контактов, в том числе оральных. Заражение сифилисом происходит через мелкие генитальные или экстрагенитальные дефекты кожи, либо через эпителий слизистой оболочки при контакте с твёрдым шанкром, эрозивными папулами на коже и слизистых оболочках половых органов, полости рта, широкими кондиломами, содержащими значительное количество бледных трепонем.

Редко заражение сифилисом может произойти при тесном бытовом контакте, в исключительных случаях - через предметы обихода. Возможно заражение сифилисом через молоко кормящей женщины, больной сифилисом. Случаев заражения сифилисом через мочу и пот не отмечено.

В слюне бледные трепонемы могут находиться лишь в случае, когда имеются высыпания на слизистой оболочке полости рта.

Сифилисом можно заразиться через сперму больного при отсутствии у него видимых изменений на половых органах. При переливании донорской крови больного сифилисом у реципиента развивается трансфузионный сифилис.

Возможно заражение медицинских работников при осмотре больных сифилисом, проведении лечебных процедур и манипуляций, во время оперативного вмешательства.

При копировании активная ссылка дом и семья обязательна