Методы анализа на сифилис

Существует достаточно много методов лабораторной диагностики сифилиса. Это связано с тем, что ни один из существующих методов не дает 100% точности результата. Материалом для анализа на сифилис может быть кровь, отделяемое кожных высыпаний, пункция лимфатических узлов. Что же собой представляет сифилис, и какие можно сдать анализы на сифилис?

Сифилис

Сифилис представляет собой инфекционное хроническое заболевание, которое характеризуется поражением многих органов и систем человека. Возбудитель сифилиса Treponema pallidum передается половым, бытовым, внутриутробным путем, при медицинских манипуляциях. Риск заражения сифилисом значительно увеличивают другие инфекции, которые передаются половым путем (хламидиоз, герпес, папилломавирусная инфекция), повреждения слизистой ткани при анальных контактах.

Инфицирование от больного человека может произойти в любом периоде заболевания. Наиболее заразны первичный и вторичный сифилис при образовании активных проявлений на кожных и слизистых покровах человека. Возбудитель бледная трепонема проникает в лимфатические сосуды через повреждения кожи или слизистых тканей. После этого она попадает в лимфатические узлы и во многие органы больного. Ее можно определить во всех биологических средах, например, в слюне, сперме, грудном молоке.

Обычно инкубационный период сифилиса составляет три-четыре недели. Передача сифилиса наиболее вероятна в первые три года заражения. Очень опасен сифилис у беременной женщины. Он приводит к выкидышам, преждевременным родам, мертворождению, раннему и позднему врожденному сифилису.

Сдать анализ на сифилис необходимо по следующим показаниям:

  • первичное обследование в случае подозрения на сифилис;
  • диагностирование скрытого сифилиса;
  • комплексное обследование доноров;
  • скрининговые обследования.

Где сдать анализ на сифилис? По направлению врача данное исследование проводят во всех лабораториях при поликлиниках. Кроме того, пройти лабораторное обследование на сифилис можно в диагностических клиниках и центрах.

Виды анализов на сифилис

Чаще всего проводят серологические исследования крови пациента на сифилис. Такие анализы основаны на механизме образования в человеческом организме антител и взаимодействии их со специфическим антигеном. Серологические анализы крови применяются для первичной диагностики и контроля результатов лечения.

1. Реакция Вассермана (RW), экспресс-диагностика сифилиса. Материал для исследования – венозная кровь пациента. Во время проведения исследования в образец крови пациента вводят антиген кардиолипин. Сифилис-неспецифические антитела реагируют с липидом. На серьезность поражения указывает интенсивность реакции (1, 2, 3, 4).

Положительный анализ на сифилис на 6–8 неделе течения болезни при первичном сифилисе ставится в 90% исследований, при вторичном сифилисе – в 98–100% исследований.

Положительные проявления реакции Вассермана возможны в некоторых случаях у здоровых людей, например, при болезнях крови, системной красной волчанке, туберкулезе, малярии, проказе. Кроме того, положительный ответ иногда получают во время менструации, беременности, после родов, наркоза, употребления алкоголя или некоторых лекарств, вакцинации. Во всех этих случаях для уточнения диагноза применяют другие методы исследования на сифилис.

2. Реакция микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (RPR). Принцип действия данного скринингового метода диагностики сифилиса основан на определении антител IgG и IgM (реагины), которые образуются при появлении антигенов бледной трепонемы и повреждении клеток органов и тканей. Данный метод в наше время постепенно заменяет анализ на реакцию Вассермана при диагностике сифилиса.

Положительный анализ на сифилис при проведении RPR-теста при первичном сифилисе составляет 78% случаев, при вторичном сифилисе – 97% случаев. Ложноположительная реакция иногда наблюдается при склеродермии, системной красной волчанке, некоторых вирусных и бактериальных инфекциях.

3. Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА). Данный метод анализа заключается в выявлении в сыворотке крови пациента специфических антител к возбудителю бледной трепонеме. При наличии возбудителя в сыворотке крови происходит склеивание и осаждение (агглютинация) эритроцитов. Результат реакции оценивают по окрашиванию. Высокая специфичность метода РПГА позволяет использовать его как подтверждающий тест после положительного результата некоторых других методов исследования на сифилис. Обычно положительный результат данного метода анализа остается даже после лечения заболевания, кроме ситуаций, когда лечение было проведено в самом начале болезни.

4. Иммуноферментный анализ (ИФА). Является одним из самых перспективных методов в лабораторной диагностике сифилиса. Принцип действия данного метода основан на определении специфического комплекса антиген-антитело. Такой комплекс образуется в результате соединения сифилитических антигенов с антителами сыворотки крови. Во время проведения исследования определяется окрашивание конечных продуктов реакции, зависящей от количества связанных антител сыворотки крови. Тест ИФА в диагностике сифилиса эффективен после третьей недели с момента инфицирования. Даже после лечения может оказываться положительный анализ на сифилис по данному методу.

5. Реакция иммунофлуоресценции (РИФ). Данный метод относится к основным специфическим реакциям на возбудителя сифилиса. В ходе данного исследования определяют интенсивность свечения возбудителя (бледной трепонемы) в специальном препарате. Свечение появляется только при наличии антитрепонемных антител в сыворотке крови. Такую реакцию проводят с сывороткой разного разведения – в 10 раз, 200 раз. Метод РИФ используется для ранней диагностики сифилиса. В достаточно редких случаях проведения РИФ-диагностики могут проявляться ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

6. Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ). Данный метод относится к наиболее специфичным диагностическим тестам на сифилис. В основу РИБТ положена способность сыворотки инфицированного сифилисом человека обездвиживать возбудителя заболевания. Сыворотка здоровых людей такой способности не имеет. Данный метод диагностики незаменим при распознавании скрытой формы сифилиса. Кроме того, его часто используют для установления факта излечения пациента от сифилиса. Ложноположительные результаты данного метода анализа бывают очень редко.

Существует много анализов на определение сифилиса у человека. Какой именно метод исследования необходим в каждом конкретном случае и где сдать анализ на сифилис, пациенту порекомендует лечащий врач. Часто после сдачи одного вида анализа бывают необходимы другие дополнительные исследования, назначить которые может только специалист.